Азооспермия

Азооспермия — одна из наиболее серьёзных форм мужского бесплодия. При ней в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Такое состояние выявляется у 10–15{4f6b1cc599c3c26b18afd11ed50e95b0256fc27a5a09b1dcc2de2d386e8ee03e} мужчин, обратившихся с жалобами на невозможность зачатия. Несмотря на пугающий диагноз, лечение азооспермии возможно в ряде случаев, особенно при своевременном обращении к специалисту и точной диагностике.

Что такое азооспермия?

Азооспермия — это состояние, при котором в эякуляте (семенной жидкости) не обнаруживается ни одного сперматозоида. Это делает естественное зачатие невозможным. А потому азооспермия часто рассматривается как одна из форм бесплодия без сперматозоидов.

Важно понимать, что азооспермия — не приговор. Современная медицина располагает методами, которые в ряде случаев позволяют вернуть мужчине способность к отцовству либо с использованием собственных половых клеток, либо с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Существует два основных типа азооспермии.

Обструктивная азооспермия

При этом виде сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не могут попасть в эякулят из-за механической преграды. Причины могут включать:

• врождённые аномалии развития (например, отсутствие семявыносящих протоков);
• последствия воспалительных заболеваний (орхит, эпидидимит);
• травмы мошонки и паховой области;
• перенесённые операции на органах малого таза.

Необструктивная азооспермия

В этом случае нарушается сама выработка сперматозоидов в яичках. Причины чаще всего связаны с нарушением гормонального баланса или повреждением тканей:

• генетические отклонения (синдром Клайнфельтера, микроделеции Y-хромосомы);
• тяжелые гормональные сбои;
• химио- и радиотерапия;
• воспалительные заболевания яичек (вирусный орхит, часто на фоне паротита);
• воздействие токсинов и вредных привычек.

Диагностика азооспермии

Подтвердить диагноз азооспермии можно только с помощью лабораторного анализа — спермограммы. Исследование проводится как минимум дважды, с интервалом не менее двух недель, с соблюдением всех условий подготовки. Если в обоих образцах отсутствуют сперматозоиды, назначаются дополнительные обследования:

Гормональный профиль — оцениваются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина. Это позволяет понять, в каком звене репродуктивной системы произошёл сбой.

УЗИ мошонки и органов малого таза — позволяет выявить варикоцеле, кисты, врождённые аномалии, рубцовые изменения.

Генетическое обследование — назначается при подозрении на наследственные формы азооспермии. Проводится анализ кариотипа, тест на микроделеции Y-хромосомы.

Биопсия яичек (TESA, TESE) — инвазивное исследование, при котором получают ткань яичка для анализа. Одновременно можно попытаться выделить сперматозоиды для использования в ЭКО.

Лечение азооспермии

Методы лечения азооспермии зависят от её причины и формы. Важно понимать, что подход строго индивидуален и определяется после полного обследования.

Обструктивная форма

• Хирургическое лечение. Восстановление проходимости семявыносящих протоков (вазо-вазоанастомоз, эпидидимо-вазоанастомоз).
• Извлечение сперматозоидов. При невозможности восстановления проходимости может проводиться забор сперматозоидов непосредственно из придатков или яичка для ЭКО/ИКСИ.

Необструктивная форма

• Гормональная терапия. В случаях, когда азооспермия вызвана эндокринными нарушениями.
• Стимуляция сперматогенеза. С использованием медикаментов (кломифен, гонадотропины).
• Хирургический забор сперматозоидов (TESE, micro-TESE). Позволяет обнаружить единичные сперматозоиды даже при тяжёлых формах, с дальнейшим применением в программе ИКСИ.

Перспективы и шансы на зачатие

Хотя бесплодие без сперматозоидов звучит угрожающе, современные репродуктивные технологии позволяют отцам даже при необструктивной азооспермии иметь биологически родных детей. В случае невозможности получить сперматозоиды, возможно использование донорского материала.

Важно! Если в вашей спермограмме обнаружена азооспермия, не теряйте время — обратитесь за консультацией к опытному урологу. В нашей клинике «Время здоровья» в Видном проводится полная диагностика, включая все виды анализов и биопсий, а также предлагаются современные методы лечения азооспермии. Мы поможем вам разобраться в причинах и выбрать оптимальный путь к отцовству.